Acreditación docente y carrera profesional

MODERADOR:
Dr. José M. Mozota.
Hospital General de la Defensa. Zaragoza.

Planes de formación postgrado.
Dr. Tomás Chivato
Presidente de la Comisión Nacional de la Especialidad de Alergología.
Hospital Central de la Defensa. Madrid.

La Guía de formación de especialistas en Alergología y el Programa de formación de especialistas en Alergología que se describen a continuación han sido realizados por la Comisión Nacional de la Especialidad de Alergología compuesta por los Dres. Angel García Cubero, Manuel Martín Esteban, Ramón Andión, Antonio Martorell, Tomás Chivato, Felix Lorente, Amparo Mir, Antonio Peláez, Carlos Colás, Oscar Cáceres y Ana Puiggros.

Tanto la Guía como el Programa han sido aprobados en la última reunión plenaria del Consejo Nacional de Especialidades Médicas celebrado el 18 de julio de 2005. En la actualidad están pendientes de publicarse en el B.O.E..

En esta comunicación se presentan, además de la Guía y el Programa citados anteriormente, los criterios y requisitos de acreditación de las Unidades Docentes en Alergología en España.


GUIA DE FORMACION DE ESPECIALISTAS EN ALERGOLOGIA

1.- DENOMINACION OFICIAL DE LA ESPECIALIDAD Y REQUISITOS.
Alergología
Duración:  4 años.
Licenciatura previa: Medicina.

2.- DEFINICION DE LA ESPECIALIDAD.
Se entiende por Alergología la especialidad médica que comprende el conocimiento, diagnóstico y tratamiento de la patología producida por mecanismos inmunológicos, con las técnicas que le son propias.

3.- OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACION Y SUS NIVELES PROGRESIVOS.
La formación debe constar de 4 años, con contenido progresivo en cuanto a adquisición de conocimientos, capacidad operativa y responsabilidad. Según esto se establecen 3 niveles:
Nivel 1.- Actividades realizadas por el personal facultativo de la unidad y observadas y/o asistidas por el residente.
Nivel 2.- Actividades realizadas por el residente y supervisadas por el tutor o un especialista de la unidad docente.
Nivel 3.- Actividades realizadas directamente por el residente sin necesidad de tutorización directa. El residente ejecuta y posteriormente informa.

Dado que la Alergología es una especialidad multidisciplinaria, las fases de formación comprenden las siguientes rotaciones:
Area genérica: Medicina Interna (4 meses) y Pediatría (5 meses). R1-R2.
Area propia: Alergología : R2, R3, R4. Comprende:
                     - Alergia : 22 meses.
                     - Técnicas de la especialidad:    “In Vivo” 5 meses.
                                                                     “In Vitro” 3 meses.
Areas específicas de conocimiento:
     - Inmunología: 2 meses.
     - Neumología: 3 meses.
     - Dermatología: 2 meses.

Rotaciones opcionales (a escoger entre las siguientes hasta completar 48 meses):
    -     Radiodiagnóstico: 1 mes
    -     ORL: 1 mes
    -     UCI: 1 mes
    -     Gestión clínica: 1 mes

Guardias en Medicina y Pediatría (durante el primer año), Neumología, Dermatología y Alergología (durante los siguientes años). Las guardias de los últimos años podrían sustituirse por actividades complementarias en el área específica de Alergología.
Número de guardias: mínimo de 4 y máximo de 6/mes.

A.- OBJETIVOS A CONSEGUIR EN EL AREA GENERICA.-
En Medicina Interna: el conocimiento de las bases científicas de los procedimientos, con especial mención en:
     - Elaboración de la historia clínica.
     - Exploración física.
     - Interpretación de la metodología diagnóstica.
     - Bases terapéuticas.

En Pediatría: Lo mismo que en Medicina Interna, teniendo en cuenta además:
     - Conocer los estados de normalidad del niño y sus desviaciones en las distintas edades.
     - Aplicar los métodos de diagnósticos apropiados para conocer las posibles desviaciones de la normalidad.
     - Conocer las terapéuticas necesarias en función de la edad y la patología.

B.- OBJETIVOS A CONSEGUIR EN EL AREA PROPIA.-
En esta etapa (22 meses) se han de cubrir los siguientes objetivos:
- Adquirir los conocimientos teóricos necesarios para comprender la estructura y funcionamiento del sistema inmunológico, sus mecanismos de control y su papel en la defensa biológica del individuo.
- Conocer los métodos de exploración del sistema inmunológico.
- Conocer los mecanismos generales inmunopatológicos.
- Conocer e identificar la patología debida a alteraciones cuantitativas y/o cualitativas del sistema inmunológico.
- Conocer los mecanismos de hipersensibilidad, su fisiopatología y su etiopatogénia.
- Conocer la clínica de las diversas entidades de la especialidad, así como los procedimientos diagnósticos adecuados para cada una de ellas.
- Conocer y practicar la sistemática exploratoria del enfermo con patología propia de la especialidad.
- Conocer, practicar y valorar las técnicas “in vivo” e “in vitro” propias de la especialidad.
- Conocer el fundamento y manejo de la terapéutica empleada, así como el seguimiento y evolución de dichos procesos.
- Participar en las actividades de investigación de la unidad docente.
- Conseguir, al final del periodo de formación, los conocimientos y practicas suficientes para diagnosticar y tratar correctamente a los enfermos con patología propia de la especialidad.

C.- OBJETIVOS A CONSEGUIR EN LAS AREAS ESPECIFICAS DE CONOCIMIENTO.-
En Inmunología:
- Conocer y practicar los métodos de exploración del sistema inmunológico y la valoración e interpretación de los resultados obtenidos.

En Neumología:
- Aprender la sistemática exploratoria del enfermo neumológico y la obtención de datos semiológicos necesarios para el diagnóstico, con especial referencia a la exploración funcional respiratoria, así como conocer los fundamentos de las técnicas neumológicas.

En Dermatología:
- Conocer y diagnosticar las lesiones cutáneas elementales.
- Conocer la sistemática exploratoria en Dermatología, así como la obtención de hallazgos exploratorios y su enjuiciamiento.
- Conocer y diagnosticar las principales enfermedades dermatológicas.
- Conocer y diagnosticar las enfermedades dermatológicas ocupacionales.
- Conocer las bases de la terapéutica dermatológica y su manejo.

Durante estos periodos, el residente debe seguir en contacto continuo con la Unidad Docente de Alergología , a fin de que el tutor responsable pueda orientar y dirigir su formación.

4.- CONTENIDOS ESPECIFICOS, TEORICOS Y PRACTICOS.-
A.- Teóricos.-
El residente, mediante formación tutorizada, debe adquirir amplios conocimientos teóricos que le sirvan de base para la posterior toma de decisiones. Debe por tanto conocer y ser capaz de describir con precisión la inmunología general y la Alergología  por órganos y sistemas.

B.- Prácticos.
Los residentes deben alcanzar el conocimiento práctico de las técnicas que se especifican a continuación, que se realizarán en la propia unidad o en su defecto, en las áreas del hospital donde se lleven a cabo.

- Técnicas “In vitro”.
     * Métodos de identificación y caracterización de antígenos.
     * Preparación de antígenos.
     * Estandarización de antígenos.
     * Métodos de cuantificación IgE total.
    * Métodos de determinación y cuantificación de anticuerpos IgE específicos.
    * Métodos de detección y cuantificación  de otros anticuerpos.
    * Métodos de detección de inmunocomplejos.
    * Métodos de determinación de citoquinas y mediadores de la inflamación.
    * Métodos de cuantificación de factores del Complemento.
    * Métodos de análisis de función del Complemento.
    * Estudio morfológico y funcional de las células  implicadas en los mecanismos de hipersensibilidad e inmunopatología.
    * Técnicas de biología molecular aplicadas a la patología alergológica.

- Técnicas “In Vivo”:
    * Pruebas cutáneas: - Prick-test.
                                   - Intrademorreacción.
    * Pruebas epicutáneas.
    * Pruebas de provocación: - Ocular.
                                              - Nasal y sistemas de medida.
                                              - Bronquial y sistema de medida.
                                              - Oral.
                                              - Parenteral.
    * Exploración funcional respiratoria.
    * Exploración funcional nasal.
    * Gasometría.
    * Técnicas de rehabilitación respiratoria.
    * Técnicas de inmunoterapia y su seguimiento clínico e inmunológico.

C.- Actividades docentes e investigadoras.
Las actividades docentes y de investigación serán siempre supervisadas por un especialista de la Unidad y/o el tutor.

Seminarios:
    * Sobre temas monográficos de la especialidad.
    * Periodicidad mínima mensual.

Sesiones clínicas:
    * Sobre casos de interés clínico o con problemas diagnóstico de tratamiento.
    * Periodicidad mínima semanal.
    * Deberá ser presentada por residentes.

Sesiones bibliográficas mensuales:
    * Periodicidad mínima mensual..
    * Las presentaciones las podrán realizar los residentes.

Comunicaciones a Congresos Nacionales o Internacionales:
    * Al menos una al año.

Sesiones interhospitalarias:
    * Presentadas por los residentes: casos clínicos o problemas de interés relevantes de la especialidad.
    * Las presentaciones serán seguidas de discusión.
    * La asistencia estará integrada por los residentes y especialistas de las unidades docentes de los distintos hospitales.

Sesiones generales del Centro y de Especialidades Complementarias:
    * Durante los 4 años de formación, en los tiempos de rotación por áreas distintas a la unidad de Alergología , los residentes asistirán a las sesiones generales de cada una de las áreas de rotación pero deberán seguir vinculados a la unidad de Alergología e Inmunología Clínica mediante la asistencia obligada a las sesiones referidas anteriormente.

Formación en investigación:
Todo residente debe participar en:
    * Revisión y lectura crítica de trabajos publicados, relacionados con la especialidad.
    * Identificación de los problemas que deben ser estudiados.
    * Diseño y realización de recogida de datos y evaluación de resultados.
    * Presentación en congresos y/o publicación de los trabajos realizados
Esta experiencia es necesaria para formar el pensamiento crítico y el hábito de estudio tan útiles para enjuiciar un problema diagnostico o controlar una pauta asistencial, así como para evaluar la utilidad real de la innovaciones terapéuticas.

5.- ROTACIONES.
La distribución y el tiempo de rotación en las distintas fases de los 4 años de formación, serán las señaladas en el apartado de los objetivos generales de la formación y sus niveles progresivos se realizarán adaptándose a las particularidades del Hospital.


PROGRAMA DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS EN ALERGOLOGÍA

INMUNOLOGIA   BASICA
TEMA 1:
- Biología de las células de la sangre.
- Inmunidad innata.
- Linfocitos y tejidos linfoides.
TEMA 2:
- Mecanismos generales de la respuesta inmune.
- Inmunógenos, antígenos y vacunas.
-La presentación del antígeno y el complejo principal de histocompatibilidad.
TEMA 3:
-Linfocitos T
-Desarrollo de las células B y respuesta inmune humoral.
TEMA 4:
-Inmunoglobulinas y genes de las inmunoglobulinas.
-Células “natural killer”.
-Citocinas.
-Complemento.
TEMA 5:
- Inflamación. Células inflamatorias.
TEMA 6:
- El sistema inmune en las mucosas.
TEMA 7:
-Biología molecular aplicada a la alergología.
-Técnicas “in vivo” e “in vitro”.
 
INMUNOPATOLOGIA GENERAL
TEMA 1
- Inmunodeficiencias.  
- Mecanismos inmunológicos de las reacciones por hipersensibilidad
- Mecanismos de la autoinmunidad
TEMA 2
- Enfermedades inmunes sistémicas
- Enfermedades endocrinas autoinmunes
- Enfermedades hematológicas de causa autoinmune
- Enfermedades vasculares y cardíacas que cursan con alteraciones inmunológicas
- Enfermedades gastrointestinales, hepatobiliares y orales que cursan con alteraciones inmunológicas.
TEMA 3
- Enfermedades renales que cursan con alteraciones inmunológicas
- Enfermedades dermatológicas que cursan con alteraciones inmunológicas
- Enfermedades neurológicas que cursan con alteraciones inmunológicas
- Enfermedades oculares que cursan con alteraciones inmunológicas
- Enfermedades pulmonares que cursan con alteraciones inmunológicas
TEMA 4
- Inmunología tumoral
TEMA 5
- Inmunidad e infección
TEMA 6
- Transplante de órganos y tejidos
TEMA 7
- Terapéuticas inmunológicas

ALERGOLOGIA BASICA
TEMA 1
- Epidemiología general de las enfermedades alérgicas.
TEMA 2
- Atopia.
TEMA 3
- Historia natural de las enfermedades alérgicas.
TEMA 4
- Aeroalergenos.
    * Pólenes.
    * Hongos.
    * Acaros.
    * Medidas de desalergenización para ácaros.
    * Alergenos derivados de animales.
TEMA 5
- Alergenos alimentarios.
TEMA 6
- Fármacos como alergenos.
TEMA 7
- Alergenos ocupacionales.
TEMA 8
- Extractos alergénicos.
TEMA 9
- Técnicas diagnósticas “in vivo”.
    * Tests cutáneos.
    * Tests epicutáneos.
    * Provocación conjuntival.
    * Provocación nasal.
    * Provocación bronquial inespecífica.
    * Provocación bronquial específica.
    * Provocación oral

ALERGIA CLÍNICA

PARTE GENERAL
ENFERMEDADES CUTÁNEAS
1) Prúrigo-eczemas. Concepto. Epidemiología. Factores etiopatogénicos. Formas clínicas. Diagnóstico y Diagnóstico Diferencial. Tratamiento.
2) Dermatopatías con participación vascular sistémicas. Púrpuras. Vasculitis cutáneas. Síndromes nodulares (Eritema Nodoso)
3) Dermatopatías exantemáticas en la infancia y en el adulto. Exantema fijo..

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
4) Eosinofilias Pulmonares. Concepto. Tipos. Patogenia y Fisiopatología. Diagnóstico y Diagnóstico Diferencial. Tratamiento.
5) Asma Bronquial. Concepto  Epidemiología y Patogenia General. Anatomía patológica del Asma bronquial.
6) Hiperreactividad de las vías aéreas en el Asma. Concepto. Etiopatogenia y Fisiopatología. Diagnóstico.
7) Asma Bronquial en los adultos.
8) Asma Bronquial en la infancia.
9) Factores de influencia en el Asma Bronquial. Asma inducido por ejercicio. Asma y deporte.
10) Diagnóstico y Diagnóstico Diferencial del Asma Bronquial.
11) Tratamiento General del Asma. Manejo del paciente. Status Asmático.

ENFERMEDADES ORL
12) Rinitis: Definición. Epidemiología. Clasificación. Patogenia General. Anatomía patológica.
13)Rinitis: Diagnóstico y Diagnóstico Diferencial.
14)Tratamiento General de la Rinitis. Manejo del paciente.
15)Sinusitis y Poliposis naso-sinusal.

ENFERMEDADES OCULARES
16)Conjuntivitis: Definición. Epidemiología. Clasificación. Patogenia General. Diagnóstico. Diagnóstico Diferencial. Tratamiento General.

ENFERMEDADES DIGESTIVAS
17) Gastroenteritis eosinofílica.
18) Otras enfermedades alérgicas digestivas.

PARTE ESPECIAL
1)  Estudio de la patología por alergenos. Factores Epidemiológicos Entidades clínicas.   Diagnóstico y Tratamiento Específico.
2) La Historia Clínica en Alergología. Metodología General del Diagnóstico en Alergología.
3) Farmacoterapia General de las enfermedades Alérgicas. Inhibidores de la liberación de mediadores. Antagonistas de los mediadores. Moduladores de la respuesta en el órgano de choque. Esteroides. Inmunosupresores. Otros.
4)Inmunoterapia en Alergología.
    (I): Historia. Concepto. Bases Teóricas. Mecanismo de acción.
    (II): Tipos de extractos. Purificación y estandarización. Unidades de potencia biológica.
    (III): Indicaciones y contraindicaciones. Vías de administración y Pautas. Métodos de seguimiento. Unidades de Inmunoterapia.
    (IV): Eficacia y seguridad. Desarrollo de nuevas formas de inmunoterapia.
5)Alergia Ambiental. Enfermedades Alérgicas por alergenos inhalantes
    (I): Concepto. Epidemiología. Etiopatogenia y Fisiopatología Especial. Cuadros clínicos.
    (II): Técnicas Específicas de Diagnóstico. Profilaxis. Bases Generales del Tratamiento.
6)Alergia a Alimentos. Enfermedades Alérgicas por alergenos alimentarios
     (I): Concepto. Epidemiología . Etiopatogenia y Fisiopatología Especial. Cuadros Clínicos. Reacciones adversas por alimentos y aditivos.
    (II): Técnicas Específicas de Diagnóstico. Profilaxis. Bases Generales del Tratamiento.
    (III) Alergia a Alimentos en la infancia. Peculiaridades y manejo dietético. Alergia a las proteinas de la leche.
7)Alergia a Medicamentos. Enfermedades Alérgicas por fármacos
     (I): Concepto. Epidemiología. Etiopatogenia y Fisiopatología Especial. Cuadros Clínicos. Reacciones Adversas por medicamentos. Intolerancia a los antinflamatorios no esteroideos (AINES).
    (II): Técnicas Específicas de Diagnóstico. Profilaxis. Bases Generales del Tratamiento.
    (III) Alergia a Medicamentos. Estudio de la sensibilidad a Betalactámicos.
8)Alergia Ocupacional. Enfermedades Alérgicas por alergenos en el medio laboral
     (I). Concepto. Epidemiología. Etiopatogenia y Fisiopatología Especial. Cuadros Clínicos.
    (II). Técnicas Específicas de Diagnóstico. Profilaxis. Bases Generales del Tratamiento. Legislación.
9)Alergia a Himenópteros. Enfermedades alérgicas por insectos y parásitos
     (I): Epidemiología. Etiopatogenia y Fisiopatología Especial. Cuadros Clínicos.
     (II): Técnicas Específicas de Diagnóstico. Profilaxis. Bases Generales del Tratamiento.
10)Alergia al látex.
11)Anafilaxia. Anafilaxia Recurrente. Antígenos implicados. Concepto. Epidemiología. Etiopatogenia y Fisiopatología Especial. Formas Clínicas. Anafilaxia Idiopática, Diagnóstico. Bases Generales del Tratamiento.
12)Enfermedades alérgicas por antígenos de Aspergillus: Concepto. Epidemiología. Etiopatogenia y Fisiopatología Especial. Cuadros Clínicos. Aspergilosis Broncopulmonar Aguda.  Diagnósticos. Diagnóstico Diferencial. Tratamiento. Otras enfermedades alérgicas producidas por hongos.
13)Neumonitis por Hipersensibilidad. Antígenos implicados. Concepto. Epidemiología. Etiopatogenia y Fisiopatología Especial. Formas Clínicas. Diagnóstico.  Diagnóstico Diferencial. Tratamiento.
14)Vasculitis por Hipersensibilidad. Antígenos implicados. Concepto. Epidemiología. Etiopatogenia y Fisiopatología Especial. Diagnóstico. Diagnóstico Diferencial. Tratamiento.
15)Urticaria y Angioedema. Concepto. Epidemiología General. Clasificación.    Etiopatogenia General. Formas clínicas. Diagnóstico y Diagnóstico Diferencial.  Tratamiento.
16)Dermatitis de contacto. Antígenos por contacto. Concepto. Epidemiología. Etiopatogenia y Fisiopatología Especial. Clínica. Técnicas Específicas de Diagnóstico. Profilaxis. Bases Generales del Tratamiento.
17) Dermatopatías Exudativo-ampollosas .Eritema exudativo multiforme. (Síndrome de Stevens-Johnson) Necrolisis tóxico epidérmica (S.Lyel).
18)Dermatitis atópica. Antígenos implicados. Concepto. Epidemiología. Etiopatogenia y Fisiopatología Especial. Formas Clínicas. Diagnóstico. Bases Generales del tratamiento.
19)Urgencias en Alergia.
20)Enfermedades  producidas por Anisakis simplex.

Requisitos de acreditación de las Unidades Docentes
Las Unidades Docentes deben de constar con la estructura física, material y de recursos humanos, mínimamente indispensables para impartir la docencia de la especialidad, de acuerdo con la definición y contenido de la misma.

1. DE LA UNIDAD
Debe incluir los siguientes requisitos:

1.1. Área física.
La estructura de la unidad docente contemplará como mínimo:
    - Un área para tests “in vivo”
    - Un área para tests “in vitro”
    - Un área para test de provocación
    - Un área de consulta, siendo recomendable 1 consulta/médico

1.2. Recursos humanos.
El personal que deberá formar parte de la unidad docente será como mínimo:
    - 3 médicos especialistas en Alergología a tiempo completo
    - 2 Enfermeras/ATS para las áreas referidas en el punto 1.1.
    - Personal auxiliar: su número estará en relación con el de las enfermeras en proporción 1/1,5 enfermeras/os/ATS
    - Los técnicos de laboratorio y personal administrativo necesarios para el desarrollo de las funciones de la especialidad

1.3. Recursos materiales
1.3.1. Equipamiento.
La Unidad dispondrás del equipamiento adecuado para el desarrollo de la especialidad y de manera específica:
Dispondrá de las camas propias o compartidas que requiera la actividad asistencial y la formación especializada.
Utillaje para la realización de las técnicas “in vivo” e “in vitro” indicadas en el programa de la especialidad y de las que los avances de la misma aconsejen.
Específicamente dispondrá de utillaje para realizar técnicas “in vivo” e “in vitro”.

“In vivo”:
    - Prick test
    - Intradermorreacción.
    - Pruebas epicutáneas
    - Pruebas de provocación ocular
    - Pruebas de provocación nasal
    - Pruebas de provocación bronquial
    - Pruebas de provocación parenteral
    - Exploración funcional respiratoria
    - Técnicas de inmunoterapia y su seguimiento clínico e inmunológico

“In vitro”
    - El Hospital dispondrá de acceso a las técnicas “in vitro” contempladas en el programa de formación de especialistas en     Alergología.

1.3.2. Medios docentes.
La Unidad dispondrá de medios docentes para el desarrollo del programa de formación.

2. DE LA ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD.
2.1. Existencia de Memoria anual de la Unidad con una antigüedad máxima de 2 años.

2.2. Es conveniente que existan normas escritas de la organización interna de la Unidad en estos aspectos:
- Línea por estamentos:
     * Facultativos
     * ATS/DUE
     * Auxiliares de Clínica
     * Técnicos especialistas (ATL, etc)
     * Personal administrativo
- Reparto de cargas de trabajo
- Distribución de funciones
     * Asistenciales
     * Docentes
     * Investigación
- Plan de rotaciones del residente en el año en curso.

2.3. Memoria anual de actividades formativas o constancia en la Memoria anual de la Unidad.

2.4. Existencia de programación escrita de actividades, docencia e investigación. Existencia de una programación anual en la que se expliciten y cuantifiquen los objetivos asistenciales, docentes y de todo tipo a alcanzar.

2.5. Historias clínicas realizadas según los criterios unificados de la dirección del centro.

2.6. Es recomendable la existencia de protocolo de diagnóstico y tratamiento actualizados en alguna de estas áreas:
    - Enfermedades alérgicas respiratorias
    - Enfermedades alérgicas dermatológicas
    - Alergia digestiva
    - Enfermedades autoinmunes
    - Reacciones adversas a medicamentos

2.7. Controles de calidad intra y extrahospitalarios.
    - Análisis de casos (revisión de historias clínicas)
    - Correlación diagnóstica
    - Existencia de Programa de Garantía de Calidad específica de la Unidad y adaptado al Centro

2.8. Reclamaciones y quejas de los usuarios en cuanto asistencia, respecto del total del Centro.

3. DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL, DOCENTE y DE INVESTIGACION.
La Unidad dispondrá de una memoria escrita de todas las actividades realizadas en los 2 años anteriores y que contemplará:

3.1. Actividades asistenciales
    - 1000 enfermos nuevos/año, en consultas externas.
    - 5000 revisiones/año, en consultas externas

3.2. Actividades docentes
En la Unidad se deberán realizar periódicamente actividades de tipo:
    - Sesiones clínicas: 1/semana
    - Sesiones monográficas: 1/mes
    -  Sesiones bibliográficas: 1/mes
    - Seminarios: 1/mes

3.3. Actividades de formación continuada
Es recomendable que el personal de la plantilla de la Unidad asista a cursos de actualización y de formación continuada.

3.4. Actividades científicas y de investigación.
Se recomienda que la Unidad facilite al residente la realización de:
    - Trabajos
    - Conferencias
    - Publicaciones
    - Comunicaciones y/o ponencias
    - Tesis

4. DEL CENTRO HOSPITALARIO
Requisitos necesarios para la adecuada docencia de la especialidad, directo o mediante convenio con unidades de:
    - Inmunología
    - Neumología
    - Dermatología

5. CONTROL DEL CUMPLIENTO DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN
5.1. Existencia de normas de evaluación propias y/o de la Comisión de Docencia.
5.2. Existencia de normas escritas de evaluación para extender la dertificación anual del residente.
5.3. Constancia documental de que las normas se aplican.
5.4. Libro del Residente.

6. CAPACIDAD DOCENTE DE RESIDENTES
El cumpliento de los requisitos detallados, acreditan a la Unidad para la docencia de 1 R-1/año.
4 Médicos especialistas y 50% más de actividad, acreditan a la Unidad para la docencia de 2 R-1/año.
5 Médicos especialistas o más y 100% más de actividad asistencial, acreditan a la Unidad para la docencia de 3 R-1/año.