COMUNICACIONES:

Alergia a crustáceos....¿Son todos iguales?
Dres. Luis Javier Calvo Tello, María Teresa Sobrevía Elfau, Lucia Ferrer Clavería, Jose Luis Cubero Saldaña, Carlos Colas Sanz.
Servicio de Alergología. Hospital Clínico Universitario de Zaragoza.

De un total de 89 pacientes, seleccionados a través de un programa informático, que contiene una base de datos de todos los pacientes, que acudieron al Servicio de alergia del Hospital Santiago Apóstol de Vitoria, entre los años 2000 a 2005 y que fueron diagnosticados de alergia a crustáceos, se realizó un cribaje, de tal forma, que se excluyeron aquellos pacientes sensibilizados a

1) ácaros y/o habían recibido tratamiento con inmunoterapia específica,

2) atópicos,

3) los sensibilizados a Anisakis,

4) menores de edad,

5) los que tenían patologías orgánicas graves (cardíacas, renales, pulmonares, digestivas...etc), obteniéndose un total de 69 pacientes.

De éstos, exponemos una serie de 4 casos clínicos, en los que se aprecia tanto en la historia clínica como en las pruebas realizadas, que dichos pacientes, presentan reacciones alérgicas a determinados crustáceos y negatividad a otros. Se codificó cada especie con un número, de tal forma que ni el paciente, ni el enfermero que realizaba las pruebas cutáneas, supiera con qué especie estaba testando, entre los que se incluyen: camarón, gamba, langostino blanco, carabinero, langostino atigrado, gamba arrocera, gamba padrón…etc

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

-    Realización de 28 prick by prick, tanto de la cabeza como del cuerpo, de 13 variedades diferentes de crustáceos, así como un control positivo y otro negativo.

-    Extracción del suero de dichos pacientes para realizar pruebas in vitro: pendiente de resultados.

RESULTADOS:

Caso clínico 1:

Caso clínico 2:

Caso clínico 3:

         Caso clínico 4:

CONCLUSIONES:

-    Aunque la tropomiosina, proteína muscular común en todos los crustáceos, es el alergeno mayor, existen alergenos menores, que en pacientes seleccionados, no serían el responsable de la alergia alimentaria.

-    Determinados pacientes alérgicos a crustáceos podrían tolerar determinadas especies.

-    Habría que “afinar” el diagnóstico en determinados pacientes, ya que la eliminación de la dieta no sería el tratamiento de elección.

-    Es necesario completar el estudio mediante técnicas in vitro y provocación oral para confirmar estos resultados preliminares.