COMUNICACIONES:

PÚRPURA PALPABLE RELACIONADA CON LA ADMINISTRACIÓN DE PIROXICAM.
Dra. Maria Teresa Sobrevia Elfau.
Servicio de Alergología. Hospital Clínico Universitario de Zaragoza.

CASO CLÍNICO

El paciente acude a nuestras consultas derivado del Servicio de Dermatología. Se trata de un varón de 50 años con antecedentes personales de oligofrenia leve, hipertensión arterial, apendicectomía y linfedema crónico en extremidad inferior derecha.

Es ingresado en el hospital por presentar lesiones cutáneas de 48 horas de evolución que son diagnosticadas de púrpura palpable. Cuenta la administración previa de piroxicam 20 mg durante varios días por dolor en la muñeca derecha. Tras una concienzuda anamnesis por aparatos niega infecciones previas ni cualquier otra sintomatología acompañante.

 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

-         Biopsia cutánea: vasculitis leucocitoclástica

-         Función Renal: proteinuria, función glomerular disminuída y hematuria

-         Inmunología: elevación de las cifras de inmunocomplejos circulantes

-         Resto de pruebas complementarias en rangos normales (hemograma, bioquímica, estudio de coagulación, urinocultivo, radiografias…)

-         Prueba epicutánea pendiente de resultados.

EVOLUCIÓN

Importante mejoría de la clínica tras la retirada de piroxicam y la administración del tratamiento, que consistió en:

prednisona 40 mg, dexclorfeniramina 12 mg y curas cutáneas con dipropionato de betametasona más gentamicina.

Tras 15 días de tratamiento hospitalario el paciente se encuentra asintomático y se decide alta hospitalaria y revisión en consultas.

No se realizó prueba de provocación oral con piroxicam, dada la naturaleza del cuadro clínico.

DIAGNÓSTICO

Este paciente presentó una púrpura palpable y glomerulonefritis que se diagnosticó como vasculitis por hipersensibilidad de probable origen farmacológico por piroxicam  (Reacción Inmunológica tipo III por inmunocomplejos)

Se presenta una revisión bibliográfica de la púrpura palpable y de algunos de los casos publicados